ABSTRACT
Les parcours de soins sont souvent complexes et peuvent induire des retards de traitement; avec des effets particulierement deleteres en cas de tuberculose. Nous avons cherche a identifier de facon retrospective; les parcours de soins des patients avant le diagnostic de tuberculose et l'influence de ces parcours sur les delais de traitement a Conakry-Guinee.Nous avons interroge 112 nouveaux patients a leur enregistrement pour tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive. Ont ete distingues les parcours conventionnels (recours aux seules structures sanitaires) et mixtes (associant structures sanitaires; automedication et medecine traditionnelle). L'influence des caracteristiques des patients sur le type de parcours a ete testee en analyses uni et multivariees et les delais de mise sous traitement ont ete compares pour les deux types de parcours. Deux patients sur trois ont suivi un parcours mixte. Ce type de parcours n'etait lie; en analyse multivariee; qu'au niveau de scolarisation (p=0;02). Les delais moyens de traitement etaient similaires (respectivement 13;4 et 12;8 semaines pour les parcours conventionnels etmixtes; p=0;68). La proportion de parcours comportant plus de trois recours aux structures sanitaires etait significativement plus elevee pour les parcours conventionnels que pour les parcours mixtes (72vs 30; p0;001). Les principales raisons invoquees pour l'utilisation tardive des structures sanitaires etaient l'ignorance des signes de la tuberculose (26) et le cout eleve des soins (12). Les parcours des patients sont multiples et peuvent induire des retards a la mise sous traitement antituberculeux. Une sensibilisation de la population et des soignants est necessaire